诊所名称处方笺

门诊号:2014010001费别:自费医保卡号:
姓名:李四性别:男年龄:38岁
科别:内科住址/电话:13500001234
临床诊断:1.慢性支气管炎急性发作 2.慢性阻塞性肺气肿,呼吸衰竭 3.慢性肺源性心脏病,心力衰竭。

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复方甘草氯化铵糖浆60ml×1瓶每次5ml,一日3次
交沙霉素片0.2g×12片×1盒2片/次,一日3次

黄芩15g黄连15g板蓝根3g连翘3g
马勃3g牛蒡子3g薄荷3g僵蚕2g
元参6g甘草6g陈皮6g升麻2g
柴胡6g桔梗6g
水煎,餐后温服,1日1剂,每剂煎服2~3次。共3剂

医师:管理员日期:2014年01月01日
西药金额:24.00中药金额:28.00合计金额:52.00
调配药师:核发药师:收费人员: